Fuerza

Introducción a la marcha de Trendelenburg

Trendelenburg se asocia con el tronco inclinado hacia el mismo lado que la pierna sobre la que está parado con caída pélvica contralateral. Las personas con este paso con la derecha, tienen que inclinarse hacia la derecha debido al dolor o debilidad de la cadera derecha, lo que hace que la pelvis caiga hacia la izquierda.

Trendelenburg, que se ve comúnmente en adultos mayores, entre cualquier persona que recientemente se haya sometido a una cirugía de reemplazo total de cadera y en aquellos con problemas de displasia de cadera, es un patrón de ganancia anormal causado por la debilidad de los músculos abductores de las extremidades inferiores y tanto del glúteo medio como del glúteo menor.

¿Qué es Trendelenburg?

Con la marcha de Trendelenburg, su cuerpo no tiene la capacidad de mantener el centro de gravedad necesario en su pierna de apoyo. Normalmente, al caminar, el cuerpo desplaza el peso a la pierna de apoyo. Esto hace que el centro de gravedad se mueva para mantener su cuerpo en equilibrio.

Si tiene músculos debilitados en la pierna de apoyo, la pelvis puede hundirse hacia la pierna que está moviendo. Esto puede hacer que parezca que alguien está perdiendo un paso, cojeando o a punto de caer.

Las personas con Trendelenburg aún pueden llevar una vida saludable, ya que esta afección no suele interrumpir su movimiento diario. Sin embargo, puede causar menos estrés al caminar siguiendo los ejercicios específicos que se encuentran a continuación. 

Causas de la marcha de Trendelenburg

¿Qué puede causar la marcha de Trendelenburg? Según los autores Viraj Gandbhir y Appaji Rayi, autor del libro Trendelenburg Gait , la falla de la articulación de la cadera y del mecanismo abductor puede conducir a una marcha de Trendelenburg positiva. Esta marcha ocurre cuando tiene las siguientes condiciones:

  • Osteonecrosis de la cadera, una enfermedad causada por la reducción del flujo sanguíneo a los huesos de las articulaciones.
  • Caderas dislocadas crónicas
  • Displasia de cadera
  • Enfermedad de Legg-Calve Perthes, una afección infantil que se produce cuando se interrumpe el suministro de sangre a la parte esférica de la articulación de la cadera.
  • Bursitis de cadera grave, una cirugía total de cadera reciente o dolor lateral significativo de la cadera
  • Debilidad muscular derivada de la osteoartritis, un tipo de artritis que ocurre cuando el cartílago articular se desgasta; distrofia muscular, una enfermedad grave en la que los músculos se debilitan; daño en el nervio; o después de una cirugía de reemplazo total de cadera

Por qué importa tu forma de andar

En un estudio de 2016 de la Universidad de Dalhousie y publicado en Human Movement Science , se mostró a 15 voluntarios sanos cómo caminar como alguien con la marcha de Trendelenburg. Los investigadores hicieron que estos participantes caminaran con su forma de andar típica y con una marcha pélvica caída (Trendelenburg).

Descubrieron que cuando la pelvis de los participantes descendía cuatro grados hacia un lado, la rodilla de ese lado se desplazaba hacia adentro un 23 por ciento más alto que aquellos que caminaban con una marcha normal.

Esto puede causar tensión en la articulación de la rodilla y las estructuras alrededor de la rodilla, lo que puede provocar una serie de problemas.

Determinar si tiene la marcha de Trendelenburg

Según Gandbhir y Rayi, una persona con marcha de Trendelenburg normalmente se queja de cojera. Esta cojera puede causar dolor o no. Para aquellos que experimentan dolor severo, notarán que a menudo se inclinan o se tambalean hacia un lado para mantener su centro de gravedad al caminar.

Si cojea, debe consultar a un médico. El profesional médico realizará una prueba para determinar si puede incurrir en una prueba de Trendelenburg positiva. En esta prueba, el médico le pedirá que levante cada pie del suelo mientras levanta la pelvis lo más alto posible durante al menos 30 segundos.

Si no tiene ningún problema, esto debería sentirse cómodo y debería poder mantener esta posición durante más de 30 segundos. Si tiene un mecanismo abductor débil o algo más que está contribuyendo a un patrón de marcha de Trendelenburg, el médico observará su caída pélvica en el lado de la pierna levantada.

Gandbhir y Rayi dicen que los requisitos previos para la prueba son los siguientes:

  • Sin deformidades en abducción o aducción de cadera. La presencia de una deformidad del aductor puede presentarse como un falso negativo.
  • Caderas indoloras. Si experimenta demasiado dolor, no podrá mantener esa posición en absoluto, ni siquiera durante unos segundos.

También es posible que necesite una radiografía, una ecografía o una resonancia magnética. Un médico también podría realizar un análisis de sangre para confirmar los hallazgos, según Gandbhir y Rayi.

Ejercicios

Siempre debe mantener la seguridad como su prioridad número uno al realizar estos 12 ejercicios para ayudarlo con su marcha de Trendelenburg. Además, lo más probable es que lleves bastante tiempo caminando con este tipo de marcha y lo estás compensando. Debe ir despacio y detenerse si siente algún tipo de dolor.

Si experimenta dolor crónico o si recientemente se sometió a una cirugía de reemplazo total de cadera, hablar primero con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios le ayudará a prevenir más lesiones.

Aquí hay 12 ejercicios para la marcha de Trendelenburg para fortalecer sus abductores de cadera. Necesitará una banda de resistencia para completar todos estos ejercicios. Puede encontrar uno en cualquier tienda de artículos deportivos o en cualquier lugar donde se venda equipos de entrenamiento.

Tabla lateral

Cómo hacerlo:
1. Coloque una colchoneta y acuéstese del lado izquierdo.
2. Descanse su pierna derecha sobre su pierna izquierda.
3. Levante suavemente su cuerpo para formar una línea recta. Pondrás tu peso sobre tu antebrazo izquierdo y la parte exterior de tu pie izquierdo para hacer este levantamiento.
4. Apoye la mano derecha sobre la cadera derecha para estabilizarse.
5. Mantenga durante 30 segundos.
6. Cambie de lado y repita.

Modificación: si no puede aguantar durante 30 segundos, intente mantener la posición el mayor tiempo posible.

Con qué frecuencia: haga tres series de 30 segundos por lado tres veces por semana.

Sentadillas

Cómo hacerlo:
1. Siéntese derecho en una silla.
2. Párese derecho y cruce los brazos.
3. Aprieta el torso y empuja las caderas hacia atrás.
4. Baje su cuerpo hasta que sus glúteos toquen la silla.
5. Levántese lentamente hacia atrás, manteniendo todo ajustado.

Modificación: si no puede bajar hasta la silla, vaya lo más lejos posible.
Para hacerlo más difícil, intente hacer una sentadilla con una pierna. Cuando esté de pie, levante la pierna derecha y manténgala así todo el tiempo. Haz tres series y cambia de pierna.

Con qué frecuencia: tres series tres veces por semana.

Paso de una pierna

Cómo hacerlo:
1. Póngase de pie con las manos en las caderas.
2. Toque una pierna directamente detrás de usted.
3. Traiga esa misma pierna y tóquela directamente frente a usted.
4. Continúe haciendo tapping durante 30 segundos.
5. Cambie de pie. Repita con el otro pie durante 30 segundos.

Debería poder mantener esta postura en cada pie durante 30 segundos. Si no está a punto de hacer esto, debe omitir este ejercicio por completo.

Con qué frecuencia: haga esto todos los días durante 30 segundos por pie.

Puente

Cómo hacerlo:
1. Acuéstese, boca arriba.
2. Doble las rodillas.
3. Mantenga los brazos apoyados en el suelo y empuje los talones hacia el suelo.
4. Levante el torso y los glúteos para que su cuerpo cree esencialmente un puente con el suelo.
5. Baje las caderas al suelo.

Modificación: si encuentra esto demasiado duro para su espalda, coloque una caja o escalera debajo de sus pies, de modo que comience desde una posición elevada.

Con qué frecuencia: haga tres series de 12 tres veces por semana.

Monster Walk

Cómo hacerlo:
1. Consiga una banda de resistencia y póngala alrededor de ambos tobillos.
2. Párese con los pies separados un poco más del ancho de las caderas para permitir que la banda de resistencia tenga tensión.
3. Dé un paso hacia adelante en una dirección ligeramente diagonal para mantener la tensión en la banda de resistencia.
4. Dé un paso adelante con la otra pierna, manteniendo la tensión en la banda.
5. Continúe dando 10 pasos hacia adelante y luego hacia atrás 10 pasos. Caminas como un “monstruo”.

Modificación: omita retroceder si lo encuentra demasiado difícil para su nivel de coordinación o coloque la banda por encima de las rodillas, ya que puede ser más fácil

Con qué frecuencia: haz tres series tres veces por semana.

Estiramiento de mariposa

Cómo hacerlo:
1. Siéntese en el suelo con las piernas dobladas a su lado.
2. Junte las plantas de los pies hasta que se toquen.
3. Acerque los talones a su cuerpo.
4. Utilice los codos y empuje las rodillas hacia el suelo.
5. Mantenga esta postura durante 30 segundos.
6. Suelta.

Modificación: extienda más los talones si le duele la parte interna de los muslos.

Con qué frecuencia: haga esta pose cinco veces tres veces por semana.

Estiramiento del flexor de cadera

Cómo hacerlo:
1. Embárcate en una estocada, colocando el pie derecho plano frente a ti con la pierna derecha doblada. 2. Baje la rodilla izquierda al suelo con las caderas alineadas.
3. Ponga sus manos en sus caderas.
4. Mueva la pelvis y el torso ligeramente hacia adelante.
5. Mueva suavemente la pelvis y el torso hacia atrás.
6. Continúe con este movimiento hacia adelante y hacia atrás 20 veces.

Con qué frecuencia: Haga este movimiento 20 veces tres veces por semana.

Flexión de cadera

Cómo hacerlo:
1. Acuéstese de espaldas con las piernas estiradas frente a usted.
2. Mantenga las manos a los lados con las palmas hacia abajo.
3. Mueva lentamente la rodilla derecha hacia el pecho con las manos.
4. Acerque la pierna al pecho lo más posible sin sentirse incómodo.
5. Vuelva a bajar la pierna.
6. Cambie de pierna.

Para hacer este movimiento más difícil: intente estirar la pierna en lugar de mantener la pierna doblada todo el tiempo. Llegará detrás de la rodilla en lugar de rodear la parte delantera de la rodilla con las manos.

Con qué frecuencia: Realice este movimiento 10 veces por pierna tres veces por semana.

Aducción de cadera

Cómo hacerlo:
1. Enrolle una banda de resistencia alrededor de un objeto sólido, como la pata de un sofá.
2. Deslice la otra pierna por el otro lado de la banda de resistencia. No necesitas tener tensión aquí con la banda.
3. Separe la pierna libre aproximadamente al ancho de los hombros.
4. Jale la pierna que está envuelta en la banda de resistencia hasta que toque el tobillo de la pierna libre.
5. Retroceda.
6. Repita 10 veces y luego cambie de pierna. Puede cambiar de pierna simplemente parándose hacia atrás.

Modificación: intente colocar la banda alrededor de las rodillas ya que puede ser más fácil.

Con qué frecuencia: haga este movimiento 10 veces por pierna tres veces por semana.

Abducción de cadera

Cómo hacerlo:
1. Párese con los pies separados a la altura de los hombros.
2. Coloque una banda de resistencia alrededor de ambos tobillos.
3. Levante una pierna y aléjela de su cuerpo lo más que pueda.
4. Vuelva a colocar la pierna a la altura de los hombros.
5. Cambie de pierna.

Modificación: si nota que no puede mover la pierna, no use una banda de resistencia. Simplemente aleje la pierna de su cuerpo lo más que pueda. Use una silla para mantener el equilibrio si es necesario.

Con qué frecuencia: haga este estiramiento cinco veces por pierna tres veces por semana. 

Elevaciones de la pierna

Cómo hacerlo:
1. Acuéstese sobre su lado izquierdo.
2. Mantenga su lado derecho directamente sobre su lado izquierdo.
3. Coloque el brazo frente a usted con el codo derecho apoyado en el suelo.
4. Pon tu mano izquierda debajo de tu cabeza para mantenerte firme.
5. Levante la pierna derecha hasta que sienta un apretón en el muslo.
6. Baje la pierna hacia abajo.
7. Repita este levantamiento 10 veces.
8. Cambie de pierna.

Modificación: si le resulta demasiado doloroso debido a la displasia de cadera, utilice una silla. Párese a un lado de la silla, manteniendo una mano sobre ella para mantener el equilibrio. Levanta tu izquierda hacia un lado.

Con qué frecuencia: Realice cada levantamiento 10 veces por lado tres veces por semana.

Patada de pie

Cómo hacerlo:
1. Párese con el cuerpo hacia adelante, con las caderas separadas hasta los hombros.
2. Ponga sus manos en posición de boxeador, como si estuviera listo para pelear.
3. Levante la pierna derecha hacia un lado mientras cuenta hasta tres, levantando más alto en cada cuenta.
4. Vuelva a poner la pierna en el suelo.
5. Cambie de pierna.

Modificación: mueva la pierna hacia delante en lugar de hacia un lado.
Con qué frecuencia: repita este movimiento 15 veces en cada pierna tres veces por semana.

Aunque esto puede parecer una serie de ejercicios, mantener una rutina de este tipo tres veces por semana puede fortalecer los músculos abductores de la cadera y ayudarlo a lograr una marcha adecuada. Esto puede ayudarlo a caminar y correr sin dolor y evitar problemas de salud costosos en el futuro de la mejor manera posible.

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Jett Kolio

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